Minggu, 28 Juli 2013

PUASA SECARA TERATUR BAGUS UNTUK KESEHATAN JANTUNG

Manfaat Puasa | PUASA SECARA TERATUR BAGUS UNTUK KESEHATAN JANTUNG 

source: http://infolaboratoriumkesehatan.wordpress.com/category/artikel-sehat/

(29/7)Selama ini puasa dikaitkan dengan ritual agama tertentu atau sedang melakukan diet. Kini bukti baru menunjukkan puasa secara teratur juga baik untuk kesehatan jantung.
Peneliti jantung dari Intermountain Medical Center Heart Institute melaporkan bahwa puasa tidak hanya menurunkan risiko seseorang dari penyakit arteri koroner dan diabetes, tapi juga menghasilkan perubahan yang signifikan pada kadar kolesterol.
Selama ini penyakit diabetes dan memiliki kolesterol tinggi dikenal sebagai salah satu faktor risiko dari penyakit jantung koroner. Saat ini penyakit jantung koroner masih menjadi penyebab utama kematian.

Dalam studi terbaru yang dilaporkan pada seminar ilmiah American College of Cardiology di New Orleans menemukan bahwa puasa teratur juga mengurangi faktor risiko lain untuk jantung seperti kadar trigliserida, berat badan dan kadar gula darah.
“Penemuan baru ini menunjukkan bahwa studi yang ada sebelumnya bukanlah suatu peristiwa yang kebetulan,” ujar Dr Benjamin D Horne, PhD, MPH, direktur kardiovaskular dan epidemiologi genetik di Intermountain Medical Center Heart Institute, seperti dikutip dari ScienceDaily, Jumat (20/5/2011).
Dr Horne menuturkan studi baru ini mencatat reaksi dalam mekanisme biologis tubuh selama puasa. Puasa menyebabkan tubuh kelaparan dan stres, sebagai respons maka tubuh akan melepaskan lebih banyak kolesterol yang memungkinkannya menggunakan lemak sebagai sumber bahan bakar dan bukan glukosa.
“Kondisi ini akan mengurangi jumlah sel-sel lemak dalam tubuh. Hal ini penting karena sel-sel lemak yang lebih sedikit di dalam tubuh, akan memperkecil kemungkinan mengalami resistensi insulin atau diabetes,”ujar Dr Horne.

Selain itu puasa juga membantu meningkatkan kadar kolesterol baik (HDL), serta membuat hormon pertumbuhan manusia (human growth hormone/HGH) yang bekerja melindungi otot dan keseimbangan metabolik merespons lebih cepat yang dapat meningkatkan jumlahnya.

Jika seseorang memiliki risiko kecil terkena diabetes dan memiliki kolesterol baik yang lebih banyak, maka kondisi ini akan mengurangi faktor risiko dari penyakit jantung koroner. Berdasarkan hasil studi ini Dr Horne percaya suatu saat ini puasa bisa diresepkan sebagai pengobatan untuk mencegah diabetes dan penyakit jantung koroner.

Rabu, 24 Juli 2013

Tahun Cahaya

Tahun Cahaya

Source: http://id.wikipedia.org/wiki/Tahun_cahaya

Tahun cahaya - TC (bahasa Inggris: light year, ly) adalah satuan panjang yang didefinisikan sebagai jarak yang ditempuh cahaya dalam satu tahun melewati ruang hampa udara. 

Istilah tahun yang digunakan untuk perhitungan adalah tahun Julian yang mempunyai 365,25 hari atau 31.557.600 detik. Kadang kala rata-rata tahun tropis 31.556.925,9747 detik digunakan. 

Karena cahaya menempuh kecepatan 299.792.458 meter per detik (ms-1) dalam ruang hampa udara, maka dengan menggunakan tahun Julian, satu tahun cahaya sama dengan 9.460.730.472.580,8 kilometer, atau sering dibulatkan menjadi 1012 kilometer.

Komet ISON Melepaskan Emisi Karbon Dioksida Yang Kuat


Komet ISON Melepaskan Emisi Karbon Dioksida Yang Kuat

 Source: http://astronesia.blogspot.com/2013/07/komet-ison-melepaskan-emisi-karbon.html

http://astronesia.blogspot.com/

Gambar-gambar dari NASA Spitzer Space Telescope dari C/2012 S1 (Komet Ison) yang diambil pada tanggal 13 Juni, ketika Ison berjarak 310 juta mil (sekitar 500 juta kilometer) dari matahari

  Astronesia-Para astronom mengatakan bahwa mereka telah mengamati emisi karbon dioksida kuat yang keluar dari Komet ISON, memberikan para ilmuwan data untuk membantu mereka lebih memahami benda-benda angkasa.

Tim menangkap gambar komet ISON pada tanggal 13 Juni dengan menggunakan teleskop infra merah Spitzer.Gambar tersebut menunjukan karbon dioksida secara perlahan dan bertahap "mendesis" menjauh dan membentuk ekor komet yang memiliki panjang sekitar186.400 mil.

"ISON sangat menarik. Kami percaya bahwa data yang dikumpulkan dari komet ini dapat membantu menjelaskan bagaimana dan kapan tata surya pertama kali terbentuk".kata James L. Green, direktur NASA dari ilmu planet di Washington.

Carey Lisse, pemimpin NASA’s Comet ISON Observing Campaign dan seorang ilmuwan peneliti senior di Johns Hopkins University Applied Physics Laboratory di Laurel, Maryland, mengatakan bahwa mereka percaya komet ISON memancarkan sekitar 2,2 juta pon gas karbon dioksida dan sekitar 120 juta pon debu setiap hari. 

"Observasi sebelumnya yang dibuat oleh NASA Hubble Space Telescope dan Swift Gamma-Ray Burst Mission and Deep Impact spacecraft memberikan kami data yang sedikit untuk setiap emisi gas dari ISON," kata Lisse."Terima kasih kepada Spitzer, kita sekarang tahu pasti bahwa aktivitas komet menggunakan gas".
Komet ISON berjarak sekitar 312 juta mil (502 juta km) dari matahari atau 3,35 kali lebih jauh dari jarak Bumi-Matahari saat Spitzer membuat pengamatan baru tersebut.

Komet ISON memiliki diameter kurang dari 3 mil atau seukuran gunung kecil.NASA mengatakan komet ini beratnya antara 7 miliar dan 7 trilyun pon ,namun ukuran dan kepadatannya yang benar tidak dapat ditentukan secara akurat karena sangat jauh.ISON terdiri dari debu dan gas beku seperti air, amonia, metana dan karbon dioksida.
Menurut NASA, Komet ISON berasal dari awan Oort yang jauh dan dingin,sebuh gudang komet yang besar yang berjarak antara 600 miliar dan 6 triliun mil (965 milyar dan 965 trilyun km) dari matahari.Komet ini akan melewati Matahari pada jarak 724.000 mil dari permukaan Matahari pada akhir November.

Komet ISON ditemukan September lalu oleh astronom amatir Vitali Nevski dan Artyom Novichonok.Mereka menamakan komet ini dari nama instrumen yang mereka pakai saat menemukannya,yakni International Scientific Optical Network (Ison) dekat Kislovodsk, Rusia. 

PEMERIKSAAN PAP SMEAR

1. Apakah Pap Smear itu?
Pap Smear adalah pemeriksaan usapan mulut rahim untuk melihat sel-sel mulut rahim (serviks) di bawah mikroskop.
Pap Smear merupakan tes skrining untuk mendeteksi dini perubahan atau abnormalitas dalam serviks sebelum sel-sel tersebut menjadi kanker.
 
2. Apa itu Kanker Leher Rahim?
Kanker leher rahim merupakan jenis kanker yang sering terjadi pada wanita, juga merupakan penyebab kematian nomor satu dari jenis kanker yang menyerang wanita.  Penyebabnya yaitu adanya perubahan gen mikroba seperti; virus HPV (human papilloma virus), radiasi atau pencemaran bahan kimia. Kanker leher rahim stadium dini yang cepat ditangani dapat sembuh 100%. 
 
3. Kanker Leher Rahim menyerang siapa?
  • Wanita yang telah melakukan hubungan seksual diusia muda
  • Wanita yang melakukan kontak seksual dengan berganti-ganti pasangan
  • Perokok
  • Kurang mengkonsumsi sayur dan buah- buahan.
Kanker leher rahim adalah kanker yang terjadi pada serviks uterus, suatu daerah pada organ reproduksi wanita yang merupakan pintu masuk kearah rahim yang terletak antara rahim (uterus) dengan liang senggama (organ V). Kanker ini biasa terjadi pada wanita berumur, tetapi beberapa data menemukan kasus ini juga dialami wanita yang berumur 20-30 tahun. 
 
4. Cara pengambilan sampel Pap smear 
Pemeriksaan ini dilakukan di atas kursi pemeriksaan khusus ginekologis. Sampel sel-sel diambil dari luar serviks dan dari liang serviks dengan melakukan usapan dengan spatula yang terbuat dari bahan kayu atau plastik. Setelah usapan dilakukan, sebuah cytobrush (sikat kecil berbulu halus, untuk mengambil sel-sel serviks) dimasukkan untuk melakukan usapan dalam kanal serviks. Setelah itu, sel-sel diletakkan dalam object glass (kaca objek) dan disemprot dengan zat untuk memfiksasi, atau diletakkan dalam botol yang mengandung zat pengawet, kemudian dikirim ke laboratorium untuk diperiksa.
5. Alasan Harus melakukan Pap smear :
  • Menikah pada usia muda (dibawah 20 tahun)
  • Pernah melakukan senggama sebelum usia 20 tahun
  • Pernah melahirkan lebih dari 3 kali
  • Pemakaian alat kontrasepsi lebih dari 5 tahun, terutama IUD atau kontrsepsi hormonal
  • Mengalami perdarahan setiap hubungan seksual
  • Mengalami keputihan atau gatal pada vagina
  • Sudah menopause dan mengeluarkan darah pervagina
  • Berganti-ganti pasangan dalam senggama
6. Persiapan Pemeriksaan Pap Smear
  1. Menghindari persetubuhan, penggunaan tampon, pil vagina, ataupun mandi berendam dalam bath tub, selama 24 jam sebelum pemeriksaan, untuk menghindari ‘kontaminasi’ ke dalam vagina yang dapat mengacaukan hasil pemeriksaan.
  2. Tidak sedang  menstruasi , karena darah dan sel dari dalam rahim dapat mengganggu keakuratan hasil pap smear.
7. Mengapa Pap Smear perlu dilakukan? 
Pap smear dapat mendeteksi kondisi kanker dan prakanker dalam serviks. Biopsi (pengambilan jaringan) serviks umumnya dilakukan saat pap smear bila ada indikasi kelainan signifikan, atau bila ditemukan kelainan selama pemeriksaan dalam rutin, untuk mengidentifikasi kelainan tersebut. Hasil pap smear dinyatakan positif, bila menunjukkan perubahan-perubahan sel serviks. Biopsi (pengambilan jaringan) mungkin tidak perlu dilakukan segera, kecuali anda dalam kategori risiko tinggi. Untuk perubahan sel yang minor, umumnya direkomendasikan untuk mengulang pap smear dalam 6 bulan ke depan. 
 
8. Ada 2 Mengapa Pap Smear perlu dilakukan?
1.      Konvensional
2.      Berbasis cairan atau Liquid

Keterbatasan pemeriksaan Sitologi Konvensional :
  • Sampel tidak memadai karena sebagian sel tertinggal pada brus (sikat untuk pengambilan sampel), sehingga sampel tidak representatif dan tidak menggambarkan kondisi pasien sebenarnya
  • Subyektif dan bervariasi, dimana kualitas preparat yang dihasilkan tergantung pada operator yang membuat usapan pada kaca benda
  • Kemampuan deteksi terbatas (karena sebagian sel tidak terbawa dan preparat yang bertumpuk dan kabur karena kotoran/faktor pengganggu)
 
Pemeriksaan Sitologi Berbasis Cairan/Liquid 
Merupakan metode baru untuk meningkatkan keakuratan deteksi kelainan sel-sel leher rahim. Dengan metode ini, sampel (cara pengambilan sama seperti pengambilan untuk sampel sitologi biasa/Pap Smear) dimasukkan ke dalam cairan khusus sehingga sel atau faktor pengganggu lainnya dapat dieliminasi. Selanjutnya, sampel diproses dengan alat otomatis lalu dilekatkan pada kaca b
enda kemudian diwarnai lalu dilihat di bawah mikroskop oleh seorang dokter ahli Patologi Anatomi. 
Keungulan pemeriksaan sitologi berbasis cairan/Liquid :
  • Sampel memadai karena hampir 100 % sel yang terambil dimasukkan ke dalam cairan dalam tabung sampel
  • Proses terstandardisasi karena menggunakan prosesor otomatis, sehingga preparat (usapan sel pada kaca benda) representatif, lapisan sel tipis, serta bebas dari kotoran/pengganggu
  • Meningkatkan kemampuan/keakuratan deteksi awal adanya kelainan sel leher rahim
  • Sampel dapat digunakan untuk pemeriksaan HPV-DNA
 
9. Hasil Pap Smear 
Hasil pap smear normal menunjukkan hasil negatif, yaitu tidak adanya sel-sel serviks yang abnormal.
Sedangkan hasil pap smear abnormal dibagi menjadi 3 hasil utama : 
a. Bukan kanker 
Kebanyakan hasilnya adalah infeksi kemudian  pasien diminta untuk berobat dan  melakukan kontrol ulang dalam 4-6 bulan untuk mengulang pap smear. b. Prekanker
Menunjukkan beberapa perubahan sel abnormal, biasanya dilaporkan sebagai “sel atipik” atau displasia serviks. Pasien  akan dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan kolposkopi dan biopsi. Kurang dari 5% hasil pap smear menemukan dysplasia serviks.
c. Ganas ( kanker)
Pasien langsung diminta berobat ke dokter.


Oleh :  dr.Devi Triyadi


By :

Informasi Penyakit Sindrom Sweet

Informasi Penyakit Sindrom Sweet

Source:  http://www.doktergaul.com/blog/informasi-penyakit-sindrom-sweet/3510.html

Sindrom Sweet juga dikenal sebagai demam akut dermatosis neutrophilic adalah suatu kondisi kulit yang ditandai dengan demam dan lesi kulit yang menyakitkan yang muncul terutama pada, wajah, lengan dan leher. Penyebab pasti sindrom Sweet tidak selalu diketahui.

Pada beberapa orang, hal itu di picu oleh penyakit, infeksi atau obat tertentu. Sindrom manis juga dapat terjadi dengan beberapa jenis kanker. Paling sering, sindrom Manis akan jelas dengan sendirinya dalam beberapa bulan atau sekali penyebab yang mendasari diselesaikan atau dihilangkan. Penyembuhan jauh lebih cepat dengan pengobatan.
Pengobatan yang paling umum untuk sindrom Sweet adalah pil kortikosteroid, seperti prednison. Tanda dan gejala akan menghilang dalam beberapa hari setelah pengobatan dimulai, tetapi akan sering kambuh kembali.
sindrom sweet 186x300 Gejala, Penyebab & Faktor Resiko Sindrom Sweet

Gejala
Sindrom sweet ditandai dengan munculnya secara tiba-tiba benjolan merah kecil di lengan, leher, wajah atau punggung, biasanya sering muncul setelah demam atau infeksi saluran pernapasan atas. Benjolan bisa tumbuh dan menyebar dengan cepat dan dapat menimbulkan rasa sakit. Segera periksakan diri ke dokter jika terasa sakit dan ruam merah tumbuh dengan cepat.

Penyebab
Dalam kebanyakan kasus, belum diketahui pasti penyebab sindrom sweet. Sindrom Sweet kadang-kadang dikaitkan dengan kanker dan seringkali dihubungkan dengan leukemia. Beberapa kasus mungkin berkaitan dengan tumor, seperti payudara atau kanker usus besar. Sindrom sweet juga dapat terjadi akibat jenis obat tertentu yang mampu meningkatkan produksi sel darah putih.

Meski jarang terjadi, namun sindrom sweet bisa di picu berbagai faktor berikut ini :
1.   Jenis Kelamin
Perempuan cenderung lebih berisiko memiliki sindrom sweet daripada pria.
2.   Usia
Orang dewasa maupun bayi dapat menderita sindrom sweet, terutama pada wanita yang berusia antara 30 tahun sampai 50 tahun.
3.   Kanker
Sindrom sweet kadang-kadang dikaitkan dengan kanker atau leukemia.
4.   Masalah kesehatan lain
 Sindrom sweet sering disertai infeksi saluran pernapasan atas dan banyak orang melaporkan mengalami gejala seperti flu sebelum ruam muncul. Sindrom sweet juga dapat dikaitkan dengan penyakit inflamasi usus.
5.   Kehamilan
Beberapa wanita mengalami sindrom sweet selama kehamilan. Biasanya kondisi ini akan sembuh dengan semdirinya tanpa pengobatan.

Bahaya Rokok Bagi Kesehatan Kulit


Kulit Pria Dan Wanita Cepat Menua Bila Merokok

Informasi Bahaya Rokok Bagi Kesehatan Kulit

 Source: http://www.doktergaul.com/blog/informasi-bahaya-rokok-bagi-kesehatan-kulit/3182.html#_


Mungkin sudah bukan hal yang biasa lagi jika kita mendengar bahwa rokok sangat berbahaya bagi kesehatan manusia, karena sebenarnya sudah banyak peringatan dan pesan yang sering kita dengar dari berbagai media mengenai bahaya rokok tersebut bahkan sebenarnya sudah ada peringatan mengenai bahaya rokok tersebut di kemasan rokok itu sendiri.

Tapi anehnya tetap saja masih banyak orang yang merokok, entah hanya sekedar pengen di anggap sebagai anak gaul atau mungkin sudah menjadi kebutuhan bagi dirinya. Yang jelas apapun alasannya , kita harus sejak dini mengindari rokok tersebut, sebab efek dari asap rokok tersebut dapat menimbulkan berbagai gangguan kesehatan mulai dari yang ringan hingga yang  berat yang bisa membawa kita kepada kematian.
Kulit Pria Dan Wanita Cepat Menua Bila Merokok

Banyak alasan untuk berhenti merokok bagi kaum pria dan wanita. Yang paling jelas adalah penampilan dan kesehatan kulit. Berhenti merokok bagi wanita akan segera di anggap sebagai tips kecantikan terbaik sepanjang masa. Setiap sel dalam tubuh Anda terpengaruh oleh rokok. Bahkan, setiap sel dalam tubuh terkena beban racun karena merokok. Karena itu, merokok mempengaruhi kesehatan kulit, hingga ke tiap selnya.

Sering kali perokok terlihat lebih tua di bandingkan usia sebenarnya, dengan kulit kering keriput. Pernah ada sebuah penelitian yang terkenal dengan sepasang anak kembar perempuan. Pada usia 39, si kembar yang perokok tampak berusia sekitar 30 tahun. Sedangkan saudarinya yang tidak merokok tampak seolah-olah ia berada di akhir usia dua puluhan.
Studi si kembar ini memberi perokok wawasan langka betapa merokok telah mempengaruhi kesehatan kulit mereka. Sebuah iklan anti merokok Inggris bahkan terang-terangan menyatakan bahwa merokok membuat Anda jelek. Ini menjadi pukulan yang sangat telak, bagi wanita khususnya. Wanita menghabiskan uang miliaran di seluruh dunia untuk produk yang mampu mempertahankan atau mendapatkan kembali penampilan muda mereka.

Merokok menyakiti kulit, dan sulit untuk menyembunyikan efek yang timbul karenanya. Merokok menuakan usia kulit dan memiliki efek negatif lebih banyak dibandingkan apa pun selain kerusakan akibat matahari.
Merokok juga merusak serat yang membantu kulit tetap elastis dan kuat – yakni elastin dan kolagen pada kulit. Itu berarti kulit mulai melorot dan berkerut sebelum masanya. Dengan kata lain, kulit seorang perokok kehilangan cahaya dan penampilan sehat.

Masalah lain dengan kulit yang ditimbulkan akibat merokok adalah menipisnya vitamin A dan C. Merokok membatasi penyerapan vitamin-vitamin ke dalam tubuh. Vitamin A sangat penting dalam memperbaiki sel kulit, dan Vitamin C adalah antioksidan serta membantu tubuh menyerap zat besi. Akibatnya, banyak perokok akhirnya menderita anemia. Tubuhpun cenderung mengalami dehidrasi akibat merokok, dan kulit menjadi kering, seperti pengelupasan atau bibir pecah-pecah.
Karena kerusakan kulit akibat merokok ini, dan karena kondisi kulit yang lebih tipis akibat pasokan oksigen yang berkurang, sebagian besar ahli bedah plastik melakukan operasi plastik elektif pada perokok.Kulit Pria Dan Wanita Cepat Menua Bila Merokok

Merokok dan kanker kulit juga berhubungan. Karena kulit yang lebih tipis, perokok terpapar resiko terkena kanker kulit lebih dari tiga kali lipat dibandingkan yang bukan perokok.

Satu masalah kulit yang jamak bagi perokok adalah psoriasis. Psoriasis adalah kondisi kulit kronis yang tidak mengancam jiwa ataupun menular. Merokok sangat buruk untuk kulit dan membuatnya jauh lebih rentan terhadap psoriasis dibandingkan non-perokok.
  • Merokok mengubah warna kulit Anda.
  • Merokok mempengaruhi sistem peredaran darah Anda.
  • Merokok memberikan risiko kesehatan dan merusak kulit Anda. Elastisitas pada kulit akan terpengaruh oleh merokok. Merokok bahkan akan mengeringkan kulit dan menyebabkan lapisan kulit kering dan tidak sehat.
  • Merokok akan mempercepat timbulnya keriput dibandingkan orang yang tidak merokok. Rona kulit Anda akan berubah seiring dengan masa Anda merokok. Jika Anda terpapar pada asap rokok secara rutin, kulit Anda juga dapat terpengaruh.Kulit Pria Dan Wanita Cepat Menua Bila Merokok
Jawaban untuk menjaga kulit Anda sehat adalah dengan berhenti merokok.
Kini Anda tahu bahwa merokok dapat mempengaruhi hampir setiap aspek kesehatan dan kini Anda tahu bahwa merokok juga dapat merusak kesehatan kulit. Cobalah untuk meyakinkan orang yang Anda cintai untuk berhenti merokok.
Ingat, berhenti merokok adalah pilihan terbaik untuk kesehatan Anda dan sama pentingnya untuk kulit Anda.

Senin, 22 Juli 2013

Exoplanet Yang Mungkin Dapat Kita Huni

Astronom : Inilah Exoplanet Yang Dapat Kita Huni

 Source: http://astronesia.blogspot.com/2013/07/astronom-inilah-exoplanet-yang-dapat.html

http://astronesia.blogspot.com/ 

Ilustrasi Gliese 581g

 

 Astronesia-Astronom dari W.M. Keck Observatory, Hawaii, menemukan sebuah planet yang benar-benar bisa dihuni manusia. Planet yang disebut Gliese 581g tersebut berjarak 20 tahun cahaya dari Bumi dan mengelilingi bintang bernama Gliese 581.


http://astronesia.blogspot.com/ 

Perbandingan orbit Bumi dan Gliese 581g 

Sudah beberapa kali astronom menemukan planet yang mirip dengan Bumi. "Akan tetapi, ini planet pertama yang betul-betul berada dalam zona 'Glodilock'," kata astronom Paul Butler. "Glodilock" berarti tidak terlalu panas dan tidak terlalu dingin. Astronom asal Carnegie Institution for Science di Washington D.C. itu menambahkan kalau jarak planet ini ke mataharinya sangat pas untuk memiliki air di permukaan--sebuah elemen alam yang penting untuk menopang kehidupan manusia.

 

http://astronesia.blogspot.com/ 

 Perbandingan Bumi dan Gliese 581g

 
 
Gliese 581g, yang besarnya tiga kali Bumi, merasakan terang yang abadi di satu sisi, sementara sisi lain selalu gelap. Para ilmuwan memperkirakan kalau ada alien yang hidup di sana, mereka akan hidup di perbatasan antara terang dan gelap. Di planet itu, para ilmuwan menambahkan, orang bisa melihat matahari di horizon, seperti sedang terbit atau tenggelam, sepanjang waktu.

Gliese 581g bukanlah satu-satunya planet yang mengelilingi Gliese 581. Para astronom telah menemukan enam planet lain lebih dulu. Beberapa planet yang lebih dulu ditemukan ini sempat disebut bisa dihuni. Akan tetapi, setelah penelitian lebih lanjut, planet-planet tersebut sulit dihuni. Contohnya adalah Gliese 581c yang pada tahun 2007 dianggap bisa ditempati. Ternyata, jarak planet tersebut ke mataharinya terlalu dekat sehingga temperatur di sana terlalu tinggi. Gliese 581d butuh atmosfer yang lebih tebal agar bisa menghangatkan planet.